什么是脑卒中?

　　常见的脑卒中类型(占脑卒中的83%)1是由于血管阻塞影响血流，并因此减少必需的氧气和营养物质输送到脑(缺血性脑卒中)。脑卒中(占脑卒中的17%)的另一个原因是，供应脑的血管破裂，引起脑内或周围出血(出血性脑卒中)。

　　凝血可以发生在身体各个部位，包括在供应心脏的动脉内，这将引起心脏病发作。如果你已经患有脑卒中，你再次发生脑卒中的危险就会增加，2甚至发生心脏病的危险也会增加。3

　　没有了氧气和营养物质，脑中的神经细胞就会很快死亡。当发生这种情况时，由这些神经细胞支配的身体部份也会停止工作。此影响可以是性的。因此快速行动非常重要，可以将长期的生理和心理残疾减到低。

　　脑是一个高度复杂的器官，由支配各部分身体功能的不同区域组成。因此，脑卒中的影响取决于脑血流阻塞或发生出血的部位。

　　有时症状很轻微，或只是持续很短的时间，例如几分钟或数小时。这称作短暂性脑缺血发作(TIA)或小中风，定义为持续少于24个小时，也属于医疗急症。这种TIA是一个预警信号，预示着脑部血液正在被剥夺，真正的脑卒中将在短期内发生。脑卒中或TIA后，在未来五年再次发生脑卒中的机会为 25-40%。5因此，应该认为TIA患者与脑卒中患者相同，处于反复高危状态，初的几个星期是再次发生危险的高危时期。

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　　常见的症状是突然发生：

　　• 脸、手或腿部乏力或麻木，常发生在身体的一侧

　　• 讲话或理解言语困难

　　• 单眼或双眼视物不清

　　• 行走困难，头昏眼花，平衡或协调丧失

　　• 未知原因的严重头痛

　　脑卒中的负担

　　脑卒中的主要负担是慢性残疾。6 大约三分之一的脑卒中幸存者一年后要依赖他人7，脑卒中是发达长期残疾的常见原因。8 重要的是， 脑卒中还是痴呆的第二位主要原因。7 越来越深入地认识到脑卒中的长期影响，如乏力、抑郁、思考、学习及完成实际操作和思维任务的问题都非常普遍。

　　脑卒中的发病?

　　• 脑卒中是发达的第二位常见死因，在心脏病之后。

　　• 每年有一千五百万人罹患脑卒中。在这些人中，有五百万死亡，五百万遗留长期残疾，给家庭和社会带来了负担。

　　• 在欧洲，脑卒中的发病每个不同，但是估计每年每100,000人中有100到200人，造成了沉重的经济负担。

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　　脑卒中的易感人群?

　　发生脑卒中的易感性受很多危险因素的影响。然而，大多数脑卒中的危险因素，包括已经存在的疾病都可以通过简单的改变得到控制。这些改变包括戒烟、减肥、多吃水果蔬菜、健康饮食或接受特定的药物治疗。另外一些危险因素是“不可控的”，例如年龄和男性，两者都会增加脑卒中危险。

　　交叉风险

　　认识到脑卒中危险与动脉内凝血引起的其它疾病(尤其是心脏病发作)密切相关十分重要。11约15%已患有脑卒中的患者将会在1年内12因为快速严重缺血问题而死亡或住院(包括心脏病发作或再次脑卒中)。同样，以前有心脏病发作或周围动脉疾病(腿部的血液循环问题)也会显著增加脑卒中的危险，或者心脏病再次发作的危险。

　　可控危险因素

　　• 高血压(血压过高)——增加脑卒中危险四到六倍13，但是可以治疗，一旦发现，给予抗高血压药物。

　　• 房颤(心不齐)——增加脑卒中危险五倍14，但是通过使用适当的抗血小板药物可以显著降低。

　　• 周围动脉病(PAD)15

　　• 既往脑卒中或TIA5,16——通过适当的治疗，可以降低再次发生脑卒中的危险

　　• 糖尿病——可以控制16

　　• 心脏病发作史——心脏病发作后6年内，8%的男性和11%的女性将会发生脑卒中。17然而，通过适当的治疗，可以降低再次脑卒中的危险。

　　• 吸烟——脑卒中危险加倍10

　　• 肥胖15

　　• 缺乏锻炼

　　• 饮食(理想的是低钠、低胆固醇、富含水果和蔬菜的饮食)

　　• 过量饮酒

　　不可控危险因素

　　• 年龄——三分之二的脑卒中发生在65岁以上的人群，55岁以后，每长10岁，脑卒中危险增加一倍16

　　• 性别——男性比女性危险高16

　　• 种族——非裔美籍人较其他组危险高16

　　• 家族史16

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　　如果出现脑卒中症状应如何应对?

　　脑卒中属于医疗急症。应立即采取措施，并呼叫救护车，以得到紧急的医疗救护，这十分重要。脑卒中患者越快得到治疗，越有可能避免长期损害。4

　　缺血性脑卒中治疗的重大进步是新治疗方法的发展，可以溶解血凝块和恢复脑血流。如果能在症状开始三小时内给予这种治疗(溶栓)，治疗会好，但不幸的是，多数患者到达医院太晚，以致不能使用这种治疗。然而，还有其他的治疗，但尽快到达医院仍然很必要，在这里可以得到适当的诊断和治疗，理想的是在一个专业的脑卒中科进行诊治。如果怀疑有脑卒中症状，请立即前往医院，这非常重要。